Procedure

Ward procedure

Endo

• Preparation：評估張口/牙齒/脖子，preoxygenation
• Bagging：打藥，抓 mandible angle 後面扣 mask，jaw thrust
• Intubation：放 blade 看到epiglottis，往上挑看到聲帶，放 endo 到黑線，退 stylet
• Fixation：打 cuff，膠布固定、接呼吸器
• Confirm：胃沒聲音、左右肺對稱聲音

CVC

• Preperation：頭低腳高轉對側，刷手穿無菌衣，消毒鋪單
• Needle：Mastoid/sternum 中點，A 外側，向同側 nipple，反抽進針到回血
• Catheter：同位置入針，反抽進針到回血，退硬針推軟針、確認不是A
• Guidewire：放 wire、彎朝內側、20cm，退 cath
• Cutting：放 blade，左右各 cut 一次，退 blade
• Dilator：放 dilator，旋轉放入一半，退 dilator
• CVC：放 CVC、確認 wire 頭出、右15左18cm、退 wire
• Finish：反抽+flush 各頭、卡 clamp 、針線固定

Wet Dressing

ACLS

• Call patient
• Call help
• Check pulse + breathing
• Compression (100~120/min)
• Airway (open airway)
• Breathing (30:2)
• Defibrillator (recheck Q2min)

• Check pulse + rhythm
• (VF, pVT) Shock
• CPR 2 min (30:2 or Q6s)
• On IV
• On Endo
• Epinephrine 1mg Q3~5min
• Amiodarone 300mg → 150mg
• Search 5H5T

• HR > 150/min
• IV, O2, monitor
• Check stablility
• (Nonstable) Sedation, synchronized cardioversion
• (Wide QRS) Amiodarone 150mg over 10min → 1mg/min
• (Narrow WRS) Adenosine 6mg with flush → 12mg

• HR < 50/min
• IV, O2, monitor
• Check stablility
• Atropoine 1mg (Q3~5min, max 3mg)
• Epinephrine 2~10mcg/min
• Transcutaneous pacing