技能

IV

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（輸液、給藥）, contraindication（洗腎、乳癌開刀）
• 備物：T-lock、針筒、食鹽水、止血帶、酒棉、碘酒、棉棒、留置針（22G）、OP site、膠帶
• 手套：戴手套
• 管路：針筒吸水、接T-lock、排氣
• 血管：綁止血帶、找血管
• 消毒：酒棉清潔、碘酒三消
• 入針：入針、推軟針
• 拔針：鬆、壓、拔、接
• 連接：吸、吐、卡、拔（接點滴）
• 完成：清潔、貼OP site、膠帶
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：點滴不順、入針處腫脹要說

ABG

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（呼吸衰竭）, contraindication（凝血問題）
• 備物：酒棉、碘酒、棉棒、無菌手套、針筒、紗布、膠帶、冰浴袋
• 手套：戴手套
• 確認：Allen test（握拳、壓橈尺、鬆拳、放尺）、10秒內變紅
• 消毒：酒棉清潔、碘酒三消
• 無菌：開無菌手套、放針、放紗布
• 入針：入針、抽血（1cc）
• 拔針：拔針、蓋紗布、黏膠帶、加壓
• 完成：拔針頭、蓋蓋子、冰浴、送機
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：加壓20分鐘、仍未止血要說

NG

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（灌食、減壓）, contraindication（頭部骨折、鼻子開刀、消化道穿孔）
• 備物：NG管、jelly、灌食空針、聽診器、鼻貼、引流袋
• 手套：戴手套
• 量測：劍突－耳後－鼻尖
• 潤滑：jelly
• 插入：sniffing position、吞口水
• 確認：反抽、打氣聽胃
• 完成：鼻貼、接引流袋
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：照X光、拔管要說

Foley

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（排尿困難）, contraindication（尿道損傷）
• 備物：導尿包、碘酒、蒸餾水、尿管、尿袋、空針、無菌手套、膠帶
• 手套：戴手套
• 隱私：拉圍簾、脫褲子
• 清潔：碘酒三消（陰莖、陰囊、鼠蹊部）
• 無菌：脫手套、開無菌區
• 酒精蒸餾水：開開、倒倒
• 尿管尿袋空針：開開開、戴一隻手套、放放放、戴另隻手套、接接接
• 消毒：鋪洞巾、四消龜頭
• 插入：插到粗細交界
• 固定：打水球、回拉
• 完成：推回包皮、膠帶固定
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：低於膀胱、不要拉

縫合

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（傷口比較大）
• 備物：棉棒、食鹽水、碘酒、縫合包、針筒（3cc）、針頭（25G）、針線、lidocaine、酒棉、無菌手套、紗布、膠帶
• 手套：戴手套
• 評估：長度、深度、異物
• 清潔：食鹽水清潔
• 消毒：碘酒三消
• 無菌：開無菌區、放針筒針頭針線、消毒local罐、戴一隻手套、吸local、戴另隻手套、換針頭、鋪洞巾
• 局麻：反抽打藥
• 縫合：順兩圈、反一圈、順一圈
• 關閉：蓋紗布、貼膠帶
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：每天換藥、一週後拆線

換藥

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（術後換藥）
• 備物：棉棒、食鹽水、碘酒、換藥包、紗布、無菌手套、膠帶
• 手套：戴手套
• 打開：移除紗布、評估傷口
• 清潔：食鹽水清潔
• 消毒：碘酒三消
• 濕紗：開無菌區、放紗布、倒食鹽水、戴無菌手套、wet dressing
• 關閉：蓋上紗布、貼膠帶
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：滲漏、掉落要說

Endo

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（血氧不好）, contraindication（假牙）
• 備物：喉頭鏡、內管（7mm）、通條、空針（10cc）、jelly、ambu、聽診器、咬合器、膠帶
• 手套：戴手套
• 防護：面罩、隔離衣
• 組裝：喉頭鏡、插通條、確認氣囊、jelly
• 監測：O2、BP、EKG monitor
• 給氧：ambu（壓額抬下巴 / jaw thrust）、5秒一下
• 插管：blade 置於舌根會厭間、tube 插 22cm
• 固定：拔通條、充氣囊
• 確認：ambu、聽兩肺上下、胃
• 完成：膠帶、咬合器、呼吸器
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：照X光、拔管要說

BLS

• 叫：叫病人
• 叫：叫119、AED
• Pulse：檢查脈搏呼吸、每5 cycle重新評估
• C：壓30下（用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷）
• A：清除異物、壓額、抬下巴
• B：吹2下（捏鼻子）
• D：貼貼片、開機、清空、電擊
• ROSC：側躺避免嗆咳、反覆重新評估

抹片

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（癌症篩檢、骨盆發炎）
• 備物：鴨嘴、刷子、玻片、酒精
• 手套：戴手套
• 隱私：請女護理師、拉圍簾
• 檢查：外陰分泌物、病灶
• 鴨嘴：放入鴨嘴、撐開轉緊
• 檢查：子宮頸分泌物、病灶
• 抹片：放入刷子、轉三圈、抹到玻片、放入酒精（30 min）
• 檢查：陰道分泌物、病灶（邊退出鴨嘴）
• 內診：一手進陰道、一手壓腹部、疼痛、腫塊
• 收拾：垃圾分類
• 洗手：脫手套、洗手
• 衛教：回來看報告

EKG

• 洗手：內外夾弓大立腕
• 自介：住院醫師xxx
• 確認：姓名、生日
• 說明：indication（胸痛）, contraindication（飾品手錶）
• 備物：機器、貼片
• 洗手：洗手
• 隱私：請女護理師、拉圍簾
• 身分：刷條碼
• 貼片：V1 (第四肋間胸骨右緣), V2 (第四肋間胸骨左緣), V4 (第五肋間鎖骨中線), V3 (V2和V4間), V6 (第五肋間腋中線), V5 (V4和V6間), RA, LA, RL, LL
• 分析：不動、分析、列印
• 判讀：告知病患、下壁梗塞加做 right side
• 收拾：撕貼片、穿衣服
• 洗手：洗手
• 衛教：症狀變化要說